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| Avances en el tratamiento de la artritis equina |
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Artritis traumática aséptica
Un traumatismo articular agudo afecta a las estructuras articulares en forma directa, por daño mecánico, o en forma indirecta, por liberación de múltiples mediadores de la inflamación. La acción catabólica de diversas enzimas inflamatorias sobre la membrana sinovial y el cartílago articular disminuye también el hialuronato sódico presente en sus estructuras. La destrucción del entramado de hialuronato sódico de la membrana sinovial conlleva a una pérdida de su capacidad homeostática, lo que facilita el ingreso de células inflamatorias al líquido sinovial, incrementándose la liberación de mediadores de la inflamación, la fagocitosis y destrucción celular. Por otra parte, el catabolismo de los componentes de la matriz cartilaginosa reduce también el contenido de hialuronato sódico, con la consiguiente disminución de la firmeza y elasticidad cartilaginosa, y del aporte de nutrientes.
En resumen, un traumatismo articular agudo implica la pérdida de hialuronato sódico naturalmente presente en la membrana sinovial y en el cartílago articular, lo que puede desencadenar un peligroso círculo vicioso. De no mediar un tratamiento efectivo y rápido, la consecuencia frecuentemente son patologías articulares degenerativas crónicas, con la consiguiente reducción del período de vida útil del caballo.
El tratamiento con Hyonate
Hyonate es un innovador antiinflamatorio y condroprotector a base de
hialuronato sódico de muy alto grado de pureza. Es el único que se obtiene a partir de un proceso
biotecnológico de fermentación bacteriana selectiva, lo que evita la contaminación con moléculas extrañas.
Por ello, se puede administrar en forma segura tanto por vía intravenosa, como también por vía intraarticular.
Numerosos estudios han confirmado la seguridad y eficacia clínica de Hyonate
en el tratamiento de las artritis agudas asépticas de los equinos, asociadas al complejo sinovitis/capsulitis.
El efecto antiinflamatorio de Hyonate consiste en la inhibición tanto de la proliferación, migración y fagocitosis
leucocitaria, como también en la reducción de prostaglandinas inflamatorias, interleucinas y radicales libres
(Kawcak et al., 1996; White et al, 1996, Kawcak et al., 1997).
La mayor ventaja de Hyonate, sin embargo, radica en su administración
intravenosa. El hialuronato sódico administrado por vía intravenosa entra directa y más rápidamente en contacto
con los sinoviocitos. Esto se debe al estrecho contacto de las membranas basales de los vasos sanguíneos con los
de la membrana sinovial, facilitándose así la difusión de moléculas.
Las ventajas de la administración intravenosa de Hyonate son:
- Fácil, cómoda y rápida aplicación
- Caballos inquietos pueden ser tratados en forma más segura
- No hay riesgos de daño articular iatrogénico (ej: lesión mecánica; artritis séptica)
- Efecto dual rápido y directo en el tejido diana
- Una injección hace efecto en más de una articulación a la vez
- Efectividad similar o superior a la administración intraarticular
La terapia por vía intravenosa logra resultados clínicos similares a aquellos por vía intraarticular,
o más frecuentemente, resultados clínicos superiores (Niederhofer, 2002). Mediante la administración
intravenosa secuencial de Hyonate , los sinoviocitos son estimulados a formar hialuronato endógeno,
logrando una prolongación del efecto antiinflamatorio de hasta 45 días tras la última de tres aplicaciones
intravenosas (Kawcak y cols., 1995). Con Hyonate se reducen los riesgos de la administración por vía
intraarticular al mínimo necesario.
Hyonate se presenta en unidades de dos viales de 2 ml cada uno. La dosis de 4 ml
(vía intravenosa) se administra hasta tres veces a intervalos semanales, según el cuadro clínico. La dosis de
2 ml corresponde a la administración por vía intraarticular. Como en todo tratamiento de afecciones traumáticas
del aparato locomotor, además del tratamiento médico es muy importante someter al paciente a un período de reposo,
seguido por una reanudación paulatina del ejercicio físico en función de la intensidad del cuadro clínico inicial
y de la recuperación posterior.
Autor:
Dr. Ralf Ebert
Marketing y Ventas Iberia
Bayer HealthCare
División Sanidad Animal
email: ralf.ebert.re@bayer.es
Bibliografía
C.E. Kawcak, D.D. Frisbie, C.W. McIllwraith, G.W. Trotter. Joint Disease in the Horse, C.W. McIllwraith, G.W. Trotter; W.B. Saunders Company, Philadelphia, 264-265 (1996)
G.W. White et al. Efficacy of sistemically administered antiarthritic drugs in an induced equine carpitis model, Proc. AAEP 42, 135-138 (1996)
C.E. Kawcak, DVM, MS; D.D. Frisbie, DVM, MS; G.W. Trotter, DVM, Ms; C.W. McIllwraith, BVSC, PhD; S.M. Gillete, DVM, PhD; B.E. Powers, DVM, PhD; R.M. Walton, DVM,
Effects of intravenous administration of sodium hyaluronate on carpal joints in exercising horses after arthoscopic sufgery and osteochondral fragmentation, AJVR, Vol 58, Nº 10 (1997)
M. Niederhofer.
Wirksamkeit und Verträglichkeit eines 1%igen Natriumhyaluronates bei der Behandlung akuter Arthritiden des Pferdes: Vergleich der intravenösen und intraartikulären Applikation,
Sonderdruck aus Tierärztliche Umschau, 57. Jahrgang / Nr. 9; 441-487, (2002)
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